肝功能失代偿期主要表现为腹水、黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和消化道出血等症状。这些症状与肝脏合成功能下降、代谢紊乱及门静脉高压密切相关。
1、腹水：
腹水是腹腔内液体积聚的表现，由于肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使液体渗入腹腔。患者可出现腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时伴随呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺引流。
2、黄疸：
黄疸表现为皮肤黏膜黄染，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。血液中结合与非结合胆红素均升高，尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。需监测血清胆红素水平，严重时需进行血浆置换或人工肝支持治疗。
3、凝血障碍：
肝脏合成凝血因子能力减退导致凝血酶原时间延长，表现为皮下瘀斑、鼻出血或消化道出血。维生素K补充效果有限，严重出血需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
4、肝性脑病：
血氨升高透过血脑屏障引发神经精神症状，早期表现为性格改变、睡眠颠倒，进展期出现定向力障碍、扑翼样震颤。需限制蛋白质摄入，使用乳果糖降低肠道氨吸收，必要时进行支链氨基酸治疗。
5、消化道出血：
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便。急性出血需内镜下止血治疗，预防性措施包括β受体阻滞剂降低门脉压力。出血后易诱发肝性脑病和感染，需密切监测生命体征。
肝功能失代偿期患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在0.5-0.8克/公斤体重，优先选择植物蛋白。适量补充B族维生素和维生素K，避免高脂饮食加重脂肪泻。建议进行低强度有氧运动如散步，避免腹压增大的动作。定期监测体重、腹围变化，出现意识改变或呕血需立即就医。睡眠时抬高床头可减少夜间食管反流风险，注意保持皮肤清洁预防感染。
